Inschrijvingsformulier Grommets Surf Camp Kies de gewenste periode. Vul het onderstaande formulier correct in en klik op Verstuur. U wordt dan naar de beveiligde SSL betaalserver omgeleid. Bij succesvolle verwerking ontvangt u een bevestiging per e-mail. Periode*Formule: MA-VR 10u00-16u30. 8-12 jaar Zomer week 1 (01 tem 04 juli) Zomer week 2 (7 tem 11 juli) Zomer week 3 (14 tem 18 juli) Zomer week 4 (21 tem 25 juli) Zomer week 5 (28 juli tem 01 augustus) Zomer week 6 (4 tem 8 augustus) Zomer week 7 (11 tem 15 augustus) Zomer week 8 (18 tem 22 augustus) Zomer week 9 (25 tem 29 augustus) Gegevens Deelnemer(ster)Naam*Vul hier de voor- en achternaam van de deelnemer(ster) in. Voornaam Achternaam Adres* Straat + Nr Postcode Gemeente Provincie AfghanistanAland-eilandenAlbaniëAlgerijeAmerikaans SamoaAmerikaanse MaagdeneilandenAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua en BarbudaArabische Republiek SyriëArgentiniëArmeniëArubaAustraliëAzerbeidzjanBahama'sBahreinBangladeshBarbadosBelgiëBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius en SabaBosnië en HerzegovinaBotswanaBouvet eilandBraziliëBrits-Indisch oceaan gebiedBritse MaagdeneilandenBrunei DarussalamBulgarijeBurkina FasoBurundiCambodjaCanadaCentraal-Afrikaanse RepubliekChiliChinaCocoseilandenColombiaComorenCongoCongo, Democratische RepubliekCook eilandenCosta RicaCubaCuraçaoCyprusDenemarkenDjiboutiDominicaDominicaanse RepubliekDuitslandEcuadorEgypteEl SalvadorEquatoriaal-GuineaEritreaEstlandEswatiniEthiopiëFaeröerFalkland eilandenFijiFilipijnenFinlandFrankrijkFrans GuyanaFrans-PolynesiëFranse zuidelijke gebiedenGabonGambiaGeorgiëGhanaGibraltarGrenadaGriekenlandGroenlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineeGuinee-BissauGuyanaHaïtiHeard Eiland en McDonald EilandenHondurasHong KongHongarijeIJslandIerlandIndiaIndonesiëIrakIranIsraëlItaliëIvoorkustJamaicaJapanJerseyJordaniëKaaimaneilandenKaapverdiëKameroenKazachstanKeniaKersteilandKirgiziëKiribatiKleine eilanden van de Verenigde StatenKoeweitKorea, Democratische VolksrepubliekKorea, Republiek vanKroatiëLao Democratische VolksrepubliekLesothoLetlandLibanonLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMacauMadagaskarMalawiMaldivenMaleisiëMaliMaltaManMarokkoMarshalleilandenMartiniqueMauritaniëMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarNamibiëNauruNederlandNepalNicaraguaNieuw-CaledoniëNieuw-ZeelandNigerNigeriaNiueNoord-MacedoniëNoordelijke MarianenNoorwegenNorfolk eilandOegandaOekraïneOezbekistanOmanOostenrijkPakistanPalauPalestina, StaatPanamaPapoea-Nieuw-GuineaParaguayPeruPitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarRoemeniëRussische FederatieRwandaRéunionSaint BarthélemySaint Kitts en NevisSaint LuciaSaint Pierre en MiquelonSaint Vincent en de GrenadinesSalomonseilandenSamoaSan MarinoSao Tomé en PrincipeSaoedi-ArabiëSenegalServiëSeychellenSierra LeoneSingaporeSint MaartenSint MaartenSint-Helena, Hemelvaart en Tristan da CunhaSloveniëSlowakijeSoedanSomaliëSpanjeSpitsbergen en Jan MayenSri LankaSurinameTadzjikistanTaiwanTanzania, de Verenigde Republiek vanThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad en TobagoTsjaadTsjechiëTunesiëTurkijeTurkmenistanTurks- en CaicoseilandenTuvaluUruguayVanuatuVaticaanstadVenezuelaVerenigd KoninkrijkVerenigde Arabische EmiratenVerenigde StatenVietnamWallis en FutunaWestelijke SaharaWit-RuslandYemenZambiaZimbabweZuid SoedanZuid-AfrikaZuid-Georgië en de Zuidelijke Sandwich eilandenZwedenZwitserland Land Geboortedatum*Vul hier de geboortedatum van de deelnemer(ster) in. OPGELET: WIJ KUNNEN GEEN INSCHRIJVING AANVAARDEN VOOR DEELNEMERS DIE BIJ AANVANG VAN HET CAMP JONGER ZIJN DAN 8 JAAR!DagDag12345678910111213141516171819202122232425262728293031MaandMaand123456789101112JaarJaar20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920LedenkortingMaak gebruik van de exclusieve leden korting! Geen lid? Bekijk de ledenvoordelen Lid Lidnummer*Vul hier uw lidnummer in (zie lidkaart)OpmerkingenTaal, medische tips, dieet, opvang vanaf 9u, ...Gegevens thuisblijversEmail*Vul hier uw email adres in. We versturen meer info en een bevestiging naar dit email adres. Dubbel checken aub! Contactpersoon*Vul hier de naam in van de persoon met wie we contact kunnen opnemen in geval van problemen. Telefoonnummer contactpersoon*Vul hier het telefoonummer in van de persoon met wie we contact kunnen opnemen in geval van problemen. Totaal € 0,00 Door in te schrijven verklaart u zich akkoord met de inschrijving- en annulatievoorwaarden.Controleer alle ingevoerde gegevens op eventuele fouten. Klik vervolgens op de knop 'VERSTUUR' om uw gegevens te verzenden en naar de beveiligde SSL betaalpagina over te gaan.Persoonlijke gegevensbescherming* Ik heb het privacy beleid gelezen en ga hiermee akkoord. Δ
